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※例：山田　太郎
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勤務先名 ※必須
勤務先住所 ※必須
勤務先電話番号 ※必須

※例：012-345-6789
緊急連絡先電話番号 ※必須

※例：012-345-6789
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注）半角英数字のみ
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お問い合わせ内容

受講料のお支払い方法

■受講料の振り込み

【振込先】
ゆうちょ銀行　口座番号：00760-1-41109
　　　　　　　加入者名：公益社団法人　富山県栄養士会
　　　　　　      　    　（コウエキシャダンホウジンン　トヤマケンエイヨウシカイ）

※他銀行より振込の場合
銀行名 　：　ゆうちょ銀行　記号：00760-1　番号：41109
加入者名 ：　公益社団法人　富山県栄養士会
　　　　　　（コウエキシャダンホウジン　トヤマケンエイヨウシカイ）

通信欄　：　研修会名　　事業部名　　会員番号　
依頼人　：　住所　　氏名（個人名）　　電話番号

※１　期限までに、上記ゆうちょ銀行口座へ払い込みをお願い致します。
※２　キャンセルの返金、追加の申し込みは一切お断りします。
　　　一度入金されますと返金できませんので、振り込みの際はよくお確かめの上、ご入金ください。
※３　振り込み手数料のご負担は、各自でお願いします。
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